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安康市平利老县镇: “三化两提一统筹” 医保服务到村组

发布时间:2022-06-08 10:02 文章来源:市医保局

我市平利县老县镇地处秦巴山区,山大沟深,群众分散居住。2020年习近平总书记亲临集镇,到医院、进社区、入工厂、访民情,寄予安康人民“平安顺利、幸福安康”。为贯彻落实好习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示精神,方便群众享受医保服务,平利县在老县镇试点高标准建设基层医保服务体系。该镇在便民服务中心协调办公用房150平方,建立医疗保障服务站,设导引服务区、休息接待区、政策宣传区、业务办理区,业务办理窗口2个,配备两名专职业务人员,在各村(社区)设立医保服务室,由1名村“两委”担任专干。该镇探索施行“三化两提一统筹”工作机制,积极把医保服务延伸到村组,办到群众家门口,提升了基层医疗保障服务水平,受到群众好评。

“三化”动态跟踪服务,提升村级代办水平。一是精准化动态管理。将参保对象分三类:一般参保对象户、一般患病户、重病户,建立三类对象台账,确保底子清情况明,对“三类对象”施行动态管理、因户施策;二是贴心化跟踪服务。对“三类户”建立研判台账,对重病户落实包帮责任人,制定医保政策落实清单,特殊人群提供上门服务,提升群众满意度、幸福感;三是便捷化受理办理。规范镇医保服务站工作职责,细化医保经办服务清单,加强医保电子凭证推广与应用,推行“码上办”“掌上办”“网上办”提高办事效率;完善村医保服务室代办制度,明确一名兼职医保代办员,为群众提供不出村的便捷式服务。

“两提”拓展服务半径,业务政策进家门。一是提高镇村医保业务服务水平。镇医保服务站干部积极参加上级培训,加压自学提高医保服务水平和服务质量;百姓政策靠“村官”,镇医保服务站定期到村组织开展“小课堂”,加强医保政策培训和学习,有力提升村医保服务室服务能力;二是提高群众医保政策知晓率。通过入户走访、院坝会、彩页发放、流动喇叭等方式,全方位宣传解读医保政策,提高群众对医保政策知晓率和参保积极性。

1+N”协调统筹推进,打造服务全链条。镇成立由分管医保工作的负责同志担任组长的1+N统筹协调小组,建立统筹协调机制,针对重病户困难家庭,在落实相关医保政策后紧密联系民政、人社、残联、慈善、红会等政府机构及社会爱心团体,多措并举拓展服务,及时解决困难群众大额医疗费用支出问题。

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