近日，陕西省医疗保障局对2021年度全省医疗保障系统行风建设优良单位暨“优质服务示范窗口”发文表彰，宁陕县医保经办中心获评全省医保系统首批“优质服务示范窗口”荣誉称号。

宁陕县医保经办中心自2019年成立以来，始终坚持“执行好政策、管理好基金、服务好群众”工作主线，以为全县7万余名参保对象提供优质医保服务为工作目标，内强素质，外树形象，不断完善内部管理制度，增强服务意识，提高服务质量，以“四个到位”倾力打造群众满意优质服务窗口，服务能力和服务水平深受社会各界和参保群众好评。

一是积极谋划，机构设置到位。医保局成立后，积极争取医保经办中心场地、编制、人员，根据“九定”方案，落实人员编制15名、经办场所100余平方米，配备科级领导3名，医保经办业务第一时间上线办理。顺势规范设置全县18个定点医疗机构医保经办窗口，合理调配人员尤其是党员干部充实到医保经办窗口，实现医保经办业务自上而下有阵地、有人员。

二是立足本职，职责明晰到位。结合医保经办工作职能，统筹负责全县7万余名参保对象的缴费管理、待遇核定、基金监管等工作。制定医保业务办理流程，明晰事项名称、办理时限，上墙公开公示，接受社会和群众监督。对窗口工作人员要求佩戴工牌，亮明党员示范岗、服务之星岗，并在大厅门口设置人员公示栏、意见箱，着力打造“人人都是窗口、事事都是服务”的良好环境。三年来，全县各项医保经办业务有序推进，参保率稳健上升，医保基金平稳运行。

三是提升本领，监督管理到位。建立内部管理制度，制定和完善《限时办结制》《服务承诺制》等多项内部管理制度，使各项工作有制可循、有据可依。提升信息化水平，明确专人点对点医保系统进行业务指导，顺利实现新系统上线。发挥党建引领作用，深入开展党史学习教育和十九大以来历次全会精神学习，创新方式方法，检查学习效果，不断提高经办人员政治素养。

四是创新机制，为民服务到位。本着便民为民的理念，不断探索新的服务方式，努力让群众少跑一回路，少排一次队，少等一分钟。统筹区内定点医疗机构“先诊疗、后付费”、“一单式”结算、“一站式”办理，统筹区外定点医疗机构就医备案后享受“一站式”办理、“一单式”结算。对“两定”机构结算数据依托大数据审核和人工抽审进行结算，对零星手工报销落实“5+3+2”审核制度，确保数据精准。严格落实“两定”机构资格准入审批，服务协议坚持一年一签，每季度对定点零售药店、每半年对定点医疗机构开展监督检查，对“两定”机构违规行为尤其是欺诈医疗保险基金的行为严格按服务协议进行处理，建立定点医疗机构退出机制。