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旬阳市医保局多措施简化慢病经办流程做实“我为群众办实事”

发布时间:2022-03-04 09:13 作者:高雯 文章来源:旬阳市医疗保障局

为全面落实市委一届二次全会精神,巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,提高群众医疗保障水平,近日,旬阳市医保局陆续推出多项慢病经办便民措施,简化慢病业务办理流程,方便群众业务办理,把“我为群众办实事”做实做细做深。

一是慢特病鉴定下沉医院实现“就近办”。

以往参保群众在二医院就诊确诊为慢特病病种后,需返回至户籍所在地镇卫生院申报,市医保局统一组织专家鉴定。整个申报环节多,鉴定时限较长,群众办事不方便。为此,旬阳市医保局今年探索将慢病鉴定下沉至二级医院,委托二级医院组织专家鉴定。参保患者在二级医院确诊后可直接在就诊二级医院申报,无须再返回镇卫生院,大大简化了流程、切实方便了慢特病患者,服务下沉体现了“就近办”。首批试点委托了旬阳市人民医院、市中医院、市残联博爱医院三家二级医院,后期可逐步扩大到旬阳所有二级医院。

二是“两病”鉴定简化程序实现“快捷办”

“两病”(指达不到慢病鉴定标准的高血压、糖尿病)患者以前需在二级医院检查确诊后返回户籍所在地镇卫生院申报,最后由市医保局组织专家鉴定,通过在镇村医疗机构购药报销。为切实简化程序,提高“两病”患者医疗保障水平,旬阳市医保局在下沉“两病”鉴定权至镇卫生院的基础上,再次对各镇卫生院规范管理的、卫生健康部门纳入公卫慢病管理的“两病”患者统一做系统备案认定,待遇享受在镇卫生院、村卫生室“一站式”报销,真正的让群众少跑路,得实惠,待遇享受“一站式”受理体现了“快捷办”。

三是慢病到期统一顺延实现“暖心办”

因近年来新冠疫情影响等原因,部分慢病患者到期后不能及时重新申报鉴定,导致部分患者门诊购药不能保障到位。为了确保城乡居民门诊特殊慢性病患者及时得到治疗,切实把巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接医疗保障政策落实到位,旬阳市医保局经系统数据比对,筛查2022年内到期的慢病患者(除少部分可治愈的疾病外)23574人统一在系统上延期三年,无须患者重新检查重新申报,大大简化了再次申报的程序,方便了群众,体现了特殊人群医保经办“暖心办”。

四是全力推广无卡就医实现“码上办”。

医保电子凭证俗称医保码,是国家医保局推出的替代医保卡使用的参保人身份凭证,激活后可与身份证、二维码、人脸等生物特征等相关联,可实现无卡就医,支持所有医保相关业务,全国通用,跨渠道通用,办理医保业务非常方便快捷。旬阳市医保局积极推广“医保码”,采取多形式、多措施、多渠道宣传推广,取得不错效果。目前,该市定点医药机构均已开通“医保码”报销,较好地实现了无卡就医“码上办”。

五是困难群众现场申报“立即办”。

对确有困难不能正常申报的群众来申报慢病,一经核查原因属实的,医保局将采取现场申报,现场认定的办法,尽量让数据多跑路让群众少跑路,实现困难群众“立即办”。

据了解,截止2月底,旬阳市医保局慢病申报服务下沉“就近办”服务58人,两病专项“快捷办”服务10647人,慢病延期特殊人群“暖心办”23745人,无卡就医码上办服务11万余人,困难群众“立即办”35人。

医疗保障工作是一项涉及千家万户切身利益的民生工程,门诊慢特病待遇又是参保人使用广泛、受益较多的医保待遇,切实做好门诊慢特病待遇保障工作,不仅可以提高参保群众的获得感,还可以有效提高医保基金的安全。近年来,旬阳市医保局按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求,本着严谨负责的态度,完善门诊用药保障机制,增强基本医保门诊保障能力,减轻患者门诊用药费用负担,不断提升参保群众满意度,真正的“我为群众办实事”做细做实做到位。

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